Menu Close

การฉีดโบท็อกซ์ลดกราม

 การฉีดโบท็อกซ์ลดกราม

การฉีดโบท็อกซ์กล้ามเนื้อกราม (massector botox injection)

  • กายวิภาค
  1. Massector : Origin     =  ขอบล่างของ  zygomatic arch

             Insertion =  ด้านข้างของ mandible ramus และ coronoid process

  1. กล้าม้นื้อใกล้เคียงที่สำคัญและควรระวัง (จากบนลงล่าง)

Zygomaticus major, risorius, buccinators, depressor anguli oris วางอยู่เหนือกล้ามเนื้อ massector

  1. เส้นประสาท(motor nerve) : มีเส้นประสาท 4 เส้นที่แตกออกมาจาก facial nerve ข้ามผ่านกล้ามเนื้อ
  2. เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ (facial artery and vein) :ลากผ่านกล้ามเนื้อ massector มาทางด้านหน้าล่าง
  3. ต่อมน้ำลายพาโรทิต (Parotid gland) : วางอยู่บนกล้ามเนื้อกรามทางด้านหลัง และมีท่อน้ำลายลากผ่านกล้ามเนื้อ massector ที่ระดับความสูงประมาณ 2/3 ของกล้ามเนื้อทางด้านหลัง
  • วิธีการฉีด * ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดวิธีการที่เป็นมาตรฐาน
  1. ให้คนไข้กัดฟันแสดงให้เห็นแนวขอบเขตของกล้ามเนื้อกราม ที่อยู่บริเวณมุมของกราม
  2. กำหนดจุดที่เห็นแนวกล้ามเนื้อกรามชัดเจนที่สุด 2-6จุด
  3. ใช้เข็มเบอร์ 25-30 ความยาว นิ้ว  ในการฉีดยาเข้าไปในกล้ามเนื้อ  โดยขนาดยาสูงสุดอยู่ที่ 25-30 ยูนิต ต่อข้าง
  • ข้อเสนอแนะ : ให้ฉีดลงไปให้ลึกในกล้ามเนื้อ โดยปักเมให้ชนกระดูกแล้วถอยเข็มออกมา1-2 มิลลิเมตร เพื่อที่จะให้มั่นใจว่าตัวยาเข้าสู่กล้ามเนื้อจริง และก่อนฉีดควรตรวจสอบว่าปลายเข็มไม่ได้อยู่ในเส้นเลือดทุกครั้ง I
  • เทคนิกการฉีดโบท้อกซ์ลงไปในต่อมน้ำลายพาโรทิต : .ในผู้ป่วยบางคนที่ทำการฉีดโบท้อกซ์ลดกรามแล้วไม่เห็นความเปลี่ยนแปลง  อาจจะต้องมาตรวจร่างกายใหม่ว่าในผู้ป่วยรายนั้นมีต่อมน้ำลายที่โตกว่าปรกติที่เป็นสาเหตุให้หน้าดูบานหรือไม่  โดยจากการศึกษาพบว่าการฉีดโบท็อกซ์ลงไปที่ต่อมน้ำลายสามารถทำให้ขนาดของต่อมน้ำลายเล็กลงได้ ดังนั้นจึงมีความเชื่อว่าการฉีดโบท็อกซ์ที่ทั้งกล้ามเนื้อและต่อมน้ำลายจะยิ่งทำให้หน้าดูเล็กและเรียวขึ้น  จากการศึกษา แบบ  cases report ตีพิมพ์ลงใน Dermatologic surgery ฉบับที่ 39 เดือนกันยายนปี ค.ศ.2013  โดยใช้ botulinum toxinA ขนาด 30 ยูนิต ผสมกับน้ำเกลือ 5 ml ฉีดแบบpercutaneouse เป็นจำนวน 6 จุดบริเวณต่อมน้ำลาย พบว่าหลังจากฉีดไป 4 เดือน ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากสุดของต่อมน้ำลายลดลงจาก 37.0 เป็น 32.8 cm3 จากการประเมินด้วยเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)

อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาในระยะยาวเพื่อติดตามผลข้างเคียงของการฉีดด้วยวิธีนี้

  • หลังฉีดโบท็อกซ์ : แนะนำให้ผู้ป่วยประคบเย็นตรงบริเวณที่ทำการฉีด เรื่อยๆเป็นเวลา 2 วัน และเคี้ยวหมากฝรั่งหรือนวดบริเวณที่ฉีดหลังทำการฉีด  ผลของโบท็อกซ์จะแสดงให้เห็นใน 2 สัปดาห์

กรามก

  • ผลข้างเคียง :
  1. อาการปวดกล้ามเนื้อกรามพบได้ใน 48 ชั่วโมงหลังทำการฉีด : รักษาโดยการประคบเย็น
  2. อาการเมื่อยกรามหรือเคี้ยวอาหารลำบาก พบได้ 10-42% ในผู้ป่วย : อาการจะดีขึ้นใน 4-8 สัปดาห์
  3. การพูดหรือการแสดงออกของสีหน้าเปลี่ยนไป จากการกระจายของโบท็อกไปยังกล้ามเนื้อแสดงสีหน้าข้างเคียงที่เราไม่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อ  Zygomaticus major / Depressor anguli oris :อาการเหล่านี้จะหายไปใน1-2 เดือน
    • ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ผสมโบท็อกซ์ที่จะทำการฉีดในอัตราส่วน โบท็อก 100ยูนิต ต่อน้ำเกลือเพียง 1-2 ml เพื่อไม่ให้เจอจางมากและป้องกันการกระจายของยาไปสู่กล้ามเนื้อที่เราไม่ต้องการ

พี.พอลล่า คลินิกศูนย์ ‪#‎โรคสะเก็ดเงิน‬ ‪#‎ฉีดโบท็อกซ์‬

ปรึกษาฟรีไลน์piti2497 สอบถาม093 939 6678/081 559 5963
www.facebook.com/PPaulaSkinAntiAgingCenter